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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 醫師警告:甲狀腺癌有年輕化趨勢


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好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

甲狀腺癌已躍升十大癌症之一,多好發於年輕族群,由於初期沒有明顯症狀,容易被輕忽。根據統計,40歲前的族群居多,女性較男性比例高出4倍。雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師臨床經驗中發現,若有家族病史、頸部曾暴露輻射、碘過多及不足、生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。

陳聰明指出,日前一位37歲劉先生,平時生活習慣良好,只覺得偶爾喉嚨卡卡、跟朋友唱歌時高音飆不上去。某天抓癢時摸到右頸部有2公分左右突起物,安排頸部超音波檢查,發現右甲狀腺有一個約3公分不均勻腫塊併有微小鈣化,進一步做細針穿刺檢查為惡性腫瘤,遂安排做右甲狀腺和峽部切除及右中央區淋巴廓清術。病理報告右甲狀腺為單一乳突癌,分期狀況為第一期,評估復發機率為中度,需將殘餘癌細胞清除,故將左甲狀腺完成切除術後,在本院放射線藥物治療病房做放射碘131治療,預後恢復良好生活。

陳聰明說,原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌,其中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲狀腺癌的第一步,以儘量切除癌組織為主,少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除,大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。做完甲狀腺全切除術後,再依據復發程度給予病人吃中高劑量的碘131來消除手術後留下來的甲狀腺組織(包括良性和惡性的組織),9成的甲狀腺癌平均5年存活率可達98%。

 

針對分化型甲狀腺癌的放射碘治療指標,陳聰明表示,依據美國甲狀腺協會發表的治療指南指出,甲狀腺腫瘤在手術治療後,依低、中、高度復發風險群指標來評估碘-131治療的必要性和劑量風險,低度風險者無須採用放射碘治療,然中、高度風險者若出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵犯、腫瘤顯著侵犯到甲狀腺外、不完全切除腫瘤有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於3公分的腫瘤症狀,即需要進行放射碘的治療。

由於病人服用高劑量的放射碘後,身體會產生輻射,為避免影響他人,法令規定接受超過30毫居禮以上的高劑量原子碘治療病患,必須入住「放射線藥物治療病房」,直到身體的輻射量低於輻防委員會所規定的安全劑量始能離院。

雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任表示,門診中,常見病人主訴下頸部摸到腫塊或是出現疼痛情形,進一步觸診發現有腫塊,安排做甲狀腺超音波掃描可正確的測出甲狀腺結節的大小及性質,要區別是否良性還是惡性,要做細針穿刺吸引細胞學檢查來幫助確認。甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病,透過早期診斷,經專科醫師評估其手術治療的效果,依據復發程度給予病人放射碘來消除手術後留下來的甲狀腺組織,預後的存活率極高。

 

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 軍改中低階不影響? 藍:應提精算


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【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對軍人年改,民進黨26日召開記者會表示,中低階軍士官退休俸被砍者約有20%,但砍除額度達到5萬元者僅有6人,新版軍改對退役軍人的影響微乎其微,不會再請第三方監督重做精算報告。但國民黨立委曾銘宗受訪時批評,他們只收到財務分析報告,並沒有精算報告,且國防部曾表示,軍改未來30年可省下2000多億,但日前卻反說可省下3700億,唯有委外執行軍改精算報告,才有說服力。

立法院外交及國防委員會26日排定初審軍人年金改革草案,但國民黨認為政府沒有充分溝通,且未出示精算報告,因此大陣仗杯葛議事程序,會議停擺1小時30分後,主席王定宇隨即宣布散會。列席的國防部長嚴德發表示,軍改委員會已完成精算報告,且國防部完成財務分析後都有向立委做報告,完全合乎程序。

國民黨稍後舉辦記者會,立委呂玉玲指出,行政院年改小組允諾與軍人代表溝通,但新版軍改送出後,民進黨舉行公聽會卻未回應反年改團體的訴求。立委曾銘宗則說,國防部軍改年金一再異動,軍人無從得知自己的權益是否受損。他要求國防部必須在第三方監督下作出精算報告,再繼續審查軍改。

對此,民進黨也召開記者會。王定宇表示,根據國防部精算,行政院提出的軍人年改版本,一毛未砍者共5萬6812人、占48.17%;減幅在1萬元以下者共2萬3837人、占20.21%;減1萬到2萬元者共3萬4465人、占29.22%,「中低階軍人幾乎不受影響。」 他進一步說,砍除額度達5萬元者僅6人,均為一級上將。但經過溝通後,這些退役將領都能接受。

針對國民黨團指控民進黨辦軍人年改公聽會只是過過水,民進黨立委何欣純反駁,25日公聽會民進黨委員都放棄登記發言,要把時間留給國民黨和反年改團體,下周國民黨籍召委呂玉玲欲排公聽會,民進黨也支持。至於國民黨團批民進黨團沒拿出精算報告,何欣純則澄清,25日下午行政院精算報告就已經送到各委員辦公室,國民黨可詳細研讀。

曾銘宗受訪時則指出,國民黨委員所收到的僅僅是軍改財務分析報告,並不是軍改精算報告,缺少軍人俸祿評估內容,民進黨一面之詞恐難以服眾。他也透露,國防部不久前曾表示軍改未來30年可以省下2000多億,但日前卻說可以省下3千700多億,在短短的時間財務內容鉅額變動,國防部的精算報告恐有很大疑慮。因此,他呼籲國防部必須委外做軍改精算,才能提出公正的分析報告。









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